少儿重疾保险门诊的待遇规定

(一)少儿重疾保险并入住院重疾保险之后,其待遇起始享受时间怎么规定的?

答:原儿童重疾保险条例规定,被保险人按照规定从支付当月起享受儿童重疾保险。将儿童重疾保险纳入住院重疾保险后,治疗享受时间以重疾保险为准,重疾保险金将从下个月全额支付重疾保险费时支付。

  (二)少儿及大学生参加住院重疾保险之后,其享受的门诊待遇有哪些?有没有限额?

答:儿童和大学生参加住院重疾保险后,在社会保健中心或医院接受的门诊(包括紧急)费用如下:

1.属于基本重疾保险药物清单的A类药物和B类药物由社区门诊协调基金分别以80%和60%的比例支付;

2.对于基本重疾保险目录中的重疾用品或重疾用品,如果个人价格低于120元,则应支付社区门诊总费用的90%;如果个人价格在120元以上,社区门诊协调基金将支付120元;/P>

3.被保险人需要转介其他指定重疾机构通过结算医院因疾病或非定居医院发生的紧急重疾费用而发生的门诊重疾费用。社区门诊统筹基金应当符合本条第一款和第二款的规定。 90%的付款已报销。

在重疾保险年度内,由社区门诊统筹基金投保的每份住院重疾保险支付的门诊重疾费(含紧急费)不得超过800元。

  (三)参保少儿及大学生发生的门诊输血费能记账吗?

答:是的。需要参加疾病的儿童和大学生的门诊输血费用的70%包括在基本重疾保险主要疾病筹款范围内。

  (四)我市基本重疾保险的最高支付限额是多少?

答:每个重疾保险年度基本重疾保险统筹基金的最高支付限额与被保险人参加基本重疾保险的年数有关。连续保险期不满半年,少于一年不满一年,少于两年一年。如果数量少于3年且少于3年,则最高支付限额为上一年度员工平均工资的0.5倍,1倍,2倍,3倍和4倍。

(注:目前,市政府正在研究和修改该市的重疾保险政策。市政府公告后,将按照新规定实施。)

  (五)参保少儿及大学生可享受的地方补充重疾保险待遇的最高支付限额是怎样规定的?

答:每个重疾保险年度的当地补充重疾保险基金的最高支付限额与被保险人持续参加当地补充重疾保险的时间相关。连续保险期为半年后不到一年,第二年后不到一年,满2期如果年度支付少于3年,3年不到6年,则最高支付限额为5万元,10万元,15万元,20万元,连续保险6年以上没有最高支付限额。

12下一页
留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: