学生保险条款两种解读截然不同 家长跑2个月才解决

 投保人不知如何理赔

张女士告诉记者,去年8月底,中国宁波人民保险股份有限公司分公司的销售人员前往幼儿园设立了一个申请保险的展位。她帮助孩子处理公司的《学生、幼儿综合补充保险(09款)》。

支付100元保险费后,张女士收到了收据,正面信息是保险的基本信息,背面是“学生保险简介”,其中“学生和儿童综合保险简介” (09)“是为被保险人。如何申请最关注的保险费,没有提到需要提供哪些证书和信息。

据了解,张女士的孩子的“学生综合补充保险”对保险申请人有这样的规定,要求保险的孩子必须首先参加宁波市城镇居民的基本重疾保险(或公共重疾)。

当被保险人的年度累计有效紧急重疾费用超过3000元时,保险公司将赔偿因疾病引起的合理必要的紧急重疾费用的80%。

“由于年度累计有效紧急重疾费用的分界线为3000元,所以早在今年年初,我就如何提出索赔以及需要什么样的证明和材料咨询了保险公司。还提出了3000元。人民币内的重疾费用清单不完整,你能申请索赔吗?

另一方没有给我一个明确的答复,只是让我在我到达时列出清单。 “今年9月以后,张女士正式提出赔偿要求,并提交了相关证明和材料。答案不一样。”申诉人于9月底打电话给我,问我为何不能提供3000元以内的重疾费用。名单。

  保险公司承认疏忽

针对张女士收到的收据,没有与索赔有关的事项。中国人民保险股份有限公司宁波分行工作人员杨先生以书面形式表示,这只是保险公司“亮点”的宣传。简单地理解为保险条款的遗漏。

在杨先生向记者提供的保险条款中,记者注意到保险公司要求申请人在所需的许多文件中申请重疾索赔,并且详细的重疾费用清单仅作为“重疾费用”收据”。 “这种规定将不可避免地导致不同的解释,”张女士说。

杨先生表示,所有在宁波市经营的保险公司均在宁波保险行业协会的指导下,经保险行业协会批准,并向当地保险监督管理局报告。并使用。根据相关索赔,张女士可以在索赔结算的情况下提供3000多元的重疾费用清单。上一期正式重疾保险发票上一期累计重疾费用不得超过3000元。

杨先生解释说,处理业务的员工可能不熟悉业务,缺乏经验导致索赔延迟。昨天,该索赔已通过银行转账转移到张女士的银行账户。

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: